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疫情当下??产褥期女性急性腹痛_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-05-23 00:50   来源:未知   阅读:

常见原因

子宫复旧 ? 位于下腹正中的间歇性下腹部和背部疼痛是产褥期的常见正常症状,由高张性子宫收缩引起。一般来说,母乳喂养能加重疼痛,并且经产妇较初产妇更加严重。产后第1周结束时疼痛通常可缓解。

尿潴留 ? 阴道分娩(尤其是产钳助产)、硬膜外麻醉和剖宫产,在没有导尿的患者中均有出现产后尿潴留的报道。患者可能述耻骨弓上和腹部疼痛,并表现出不同程度的膀胱排空不全。检查时,由于膀胱过度增大,宫高可能远在脐部以上。

子宫内膜炎 ? 产褥期子宫内膜炎的诊断主要基于产褥期女性发热和子宫压痛的临床标准。支持该诊断的其他症状和体征包括恶臭性恶露、发热寒战和下腹痛。子宫可能柔软和复旧不全,这可导致子宫出血过度。出现脓毒症的情况并不常见,但一旦发生可能危及病人生命安全。大多数病例发生在剖宫产后及分娩后1周内,但也有15%在产后1-6周发病。

切口并发症 ? 剖宫产切口的并发症包括血肿、血清肿、感染和切口裂开,这些也是术后腹壁疼痛的常见原因。诊断依据为体格检查时的特征性发现,诊断不确定时可采用超声检查腹壁。

不常见原因

卵巢血栓性静脉炎(OVT) ? 卵巢静脉血栓性静脉炎女性患者通常在分娩后1周内发病。患者临床上呈现病容,症状可能有发热和受累静脉侧腹部、腰部或背部疼痛。右侧卵巢静脉受累较左侧更常见(80% vs 6%);14%的患者存在双侧受累。盆腔压痛可能表明为卵巢血栓性静脉炎,也可能为其他诊断,如子宫内膜炎。可能出现恶心、肠梗阻及其他胃肠道症状,但通常轻微,这可有助于区分右侧OVT和阑尾炎、肾盂肾炎或其他病变。尽管不太常见,其他盆腔血管也有可能出现血栓形成。

深部脓毒性盆腔血栓性静脉炎女性患者通常在产褥期早期(一般在3-5日内)出现发热,但发病也有可能推迟至分娩后3周。患者通常不表现出临床病态,发热或寒战可能是仅有的症状。特别是没有腹部或盆腔压痛,从而有助于将该病与OVT相区分。

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